【特色技術(shù)】首例肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)在隨州市中心醫(yī)院成功開(kāi)展

開(kāi)心一點(diǎn)

近日，隨州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)成功為一名慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施了全市首例肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，目前患者恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功開(kāi)展，為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者提供了新的治療方案。

70歲的C先生因“近十年反復(fù)出現(xiàn)的胸悶氣促癥狀”來(lái)到隨州市中心醫(yī)院龍門(mén)院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)住院治療，患者十年前有明確的肺栓塞病史，其后一直服用華法林抗凝治療，但近1月停用華法林后出現(xiàn)胸痛氣促，入院后經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者右心明顯擴(kuò)大伴中重度肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步行肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT后提示患者雙側(cè)肺動(dòng)脈多發(fā)血栓。

按既往經(jīng)驗(yàn)患者應(yīng)繼續(xù)抗凝治療，同時(shí)服用抗肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。但考慮患者既往有多年肺栓塞病史且已有中重度肺動(dòng)脈高壓，上述方案治療效果可能并不理想，科主任謝建及科室團(tuán)隊(duì)商量后建議先行肺動(dòng)脈造影,以全面了解血管阻塞情況，為后續(xù)的精準(zhǔn)介入治療提供依據(jù)。



手術(shù)當(dāng)天在中南醫(yī)院教授指導(dǎo)下，謝建及高波手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先測(cè)平均肺動(dòng)脈壓力達(dá)60mmHg，進(jìn)一步行肺動(dòng)脈造影提示患者雙側(cè)肺動(dòng)脈多發(fā)嚴(yán)重狹窄，部分肺動(dòng)脈閉塞，僅少量新鮮血栓形成。后對(duì)部分嚴(yán)重狹窄的肺動(dòng)脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張成形術(shù)，并開(kāi)通一處閉塞的肺動(dòng)脈。術(shù)后測(cè)肺動(dòng)脈壓力明顯下降，術(shù)后患者自覺(jué)氣促癥狀較前有明顯改善。術(shù)后12小時(shí)即可下床活動(dòng)，目前恢復(fù)良好。



心血管內(nèi)科二病區(qū)主任謝建介紹，急性肺栓塞是臨床常見(jiàn)疾病，多因長(zhǎng)期臥床或久坐下肢靜脈血栓形成后脫落至肺動(dòng)脈導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生低血壓、胸痛甚至猝死。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）是急性肺栓塞的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，急性肺栓塞后3年肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率達(dá)到1.7%，而一旦形成肺動(dòng)脈高壓患者會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)喪失勞動(dòng)能力。既往的治療以靶向藥物治療和肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為主，靶向藥物治療費(fèi)用高且部分患者效果并不理想，而肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需全麻開(kāi)胸且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。此次肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的顯著優(yōu)勢(shì)，僅需局麻下微創(chuàng)穿刺股靜脈，術(shù)后臥床12小時(shí)即可下床活動(dòng)，為該類(lèi)患者提供了一種新的治療方案。（供稿通訊員：楊清）