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隨州市中心醫(yī)院成功自主完成一例氣管支架植入術(shù)

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近日,隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)收治了一名“食道癌氣管轉(zhuǎn)移氣管狹窄”的患者,患者咳嗽咳痰憋喘嚴重,氣道阻塞約90%,為患者成功植入“金屬覆膜支架”一枚,目前患者恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功實施標志著呼吸科的該項技術(shù)躋身于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

患者L女士,71歲,確診食管癌7月余,近1月呼吸困難急劇加重,伴咳嗽,咳痰,氣短反復(fù)發(fā)作,10月13日入住我院腫瘤科一病區(qū),擬行放化療。但是患者呼吸困難明顯,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)氣管狹窄,最狹窄處氣管直徑不到2毫米,患者隨時有窒息可能,為緩解氣道狹窄引起的咳喘癥狀,10月18日,轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū),高永彩主治醫(yī)師接診后,為L女士做了仔細檢查,并結(jié)合以往病史和治療經(jīng)歷,與家屬商議后決定放置氣管支架。



手術(shù)開始前,主任王正艷帶領(lǐng)全科醫(yī)護進行討論,反復(fù)閱片,結(jié)合氣管鏡檢查,精確測算氣管狹窄的直徑和長度后,為患者定做了適當(dāng)規(guī)格的支架;并反復(fù)進行預(yù)演,討論術(shù)中可能的意外情況及對策,確保手術(shù)成功與安全。

10月19日下午,在呼吸內(nèi)鏡室工作團隊和無痛中心麻醉醫(yī)生的通力配合下,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王正艷,副主任王琦默契配合,精細操作,進導(dǎo)絲、送植入器、釋放支架,一氣呵成!



支架成功植入,患者呼吸困難立刻減輕。術(shù)后,患者自覺喘氣明顯減輕,無不適主訴。因該患者為惡性腫瘤患者,如不放置支架,患者反復(fù)喘息,生活質(zhì)量極差,且隨時會發(fā)生窒息死亡的可能,放置支架后可解除氣管狹窄帶來的呼吸困難,從而大大提高其生活質(zhì)量,減輕病痛。術(shù)后第二天晨查房,患者恢復(fù)良好,患者及家屬對治療效果非常滿意。




據(jù)王正艷介紹,近年來氣管狹窄的患者越來越多,常見的主要有炎性肉芽腫、氣管瘢痕、結(jié)核、創(chuàng)傷、氣管軟化癥、淀粉樣變、腫瘤等病變導(dǎo)致的氣管及支氣管狹窄,可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難,患者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、嗆咳等,癥狀嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。氣管支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一,可以用于肺癌、甲狀腺癌、食道癌或其他病因引起的氣道狹窄的患者,緩解其胸悶、氣急癥狀,避免窒息發(fā)生,提高生活質(zhì)量并為后續(xù)治療提供時間和機會。(供稿通訊員:王正艷、王琦、余珊)



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