隨州市中心醫(yī)院成功自主完成一例氣管支架植入術(shù)

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近日，隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)收治了一名“食道癌氣管轉(zhuǎn)移氣管狹窄”的患者，患者咳嗽咳痰憋喘嚴重，氣道阻塞約90％，為患者成功植入“金屬覆膜支架”一枚，目前患者恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功實施標志著呼吸科的該項技術(shù)躋身于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

患者L女士，71歲，確診食管癌7月余，近1月呼吸困難急劇加重，伴咳嗽，咳痰，氣短反復(fù)發(fā)作，10月13日入住我院腫瘤科一病區(qū)，擬行放化療。但是患者呼吸困難明顯，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)氣管狹窄，最狹窄處氣管直徑不到2毫米，患者隨時有窒息可能，為緩解氣道狹窄引起的咳喘癥狀，10月18日，轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，高永彩主治醫(yī)師接診后，為L女士做了仔細檢查，并結(jié)合以往病史和治療經(jīng)歷，與家屬商議后決定放置氣管支架。



手術(shù)開始前，主任王正艷帶領(lǐng)全科醫(yī)護進行討論，反復(fù)閱片，結(jié)合氣管鏡檢查，精確測算氣管狹窄的直徑和長度后，為患者定做了適當(dāng)規(guī)格的支架；并反復(fù)進行預(yù)演，討論術(shù)中可能的意外情況及對策，確保手術(shù)成功與安全。

10月19日下午，在呼吸內(nèi)鏡室工作團隊和無痛中心麻醉醫(yī)生的通力配合下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王正艷，副主任王琦默契配合，精細操作，進導(dǎo)絲、送植入器、釋放支架，一氣呵成！



支架成功植入，患者呼吸困難立刻減輕。術(shù)后，患者自覺喘氣明顯減輕，無不適主訴。因該患者為惡性腫瘤患者，如不放置支架，患者反復(fù)喘息，生活質(zhì)量極差，且隨時會發(fā)生窒息死亡的可能，放置支架后可解除氣管狹窄帶來的呼吸困難，從而大大提高其生活質(zhì)量，減輕病痛。術(shù)后第二天晨查房，患者恢復(fù)良好，患者及家屬對治療效果非常滿意。




據(jù)王正艷介紹，近年來氣管狹窄的患者越來越多，常見的主要有炎性肉芽腫、氣管瘢痕、結(jié)核、創(chuàng)傷、氣管軟化癥、淀粉樣變、腫瘤等病變導(dǎo)致的氣管及支氣管狹窄,可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難，患者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、嗆咳等，癥狀嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。氣管支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一，可以用于肺癌、甲狀腺癌、食道癌或其他病因引起的氣道狹窄的患者，緩解其胸悶、氣急癥狀，避免窒息發(fā)生，提高生活質(zhì)量并為后續(xù)治療提供時間和機會。（供稿通訊員：王正艷、王琦、余珊）